Fiches d'inscription
Pour inscrire votre enfant au J club, veuillez renvoyer les deux fiches suivantes accompagnées d'un acompte de 30 % :
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FICHE de 1 ère inscription
Enfant Nom………………….……….Prénom……………..………….….. Date et lieu de naissance……/……/…….à…………………..…… Adresse…………………………………………………………….. Lieu de scolarisation…………………………………….................
Parent ou responsable de l’enfant Nom et Prénom du père…………………………………………… Profession…………………………………………………………... Employeur………………………………………………...
Nom et Prénom de la mère…………………..……………………. Profession……………………………………………..……………. Employeur…………………………………………………………... Numéro de téléphone utile en cas d’urgence Tel domicile………………….. …………………………………….. Tel Portable…………………………………………………………. N°allocataire CAF(même si vous ne touchez plus de prestations) ……………………………………………
Je soussigné…………………………………… déclare avoir pris connaissance des modalités de fonctionnement du centre et autorise l’encadrement à prendre toutes les mesures nécessaires an cas d’urgence médicale. Si l’enfant suit un traitement médical, ou a des problèmes de santé,nous le préciser……………………………………………… ………………………………………………..…………………...... J’autorise mon enfant ………………………………..à rentrer par ses propres moyens à 17h30, heures de fin des activités du centre ( barrer distinctement si la réponse est négative).
Lu et approuvé, date et signature : |
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