Fiches d'inscription
Pour inscrire votre enfant au J club, veuillez renvoyer les deux fiches suivantes accompagnιes d'un acompte de 30 % :
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FICHE de 1 θre inscription
Enfant Nom . .Prιnom .. . .. Date et lieu de naissance / / .ΰ .. Adresse .. Lieu de scolarisation .................
Parent ou responsable de lenfant Nom et Prιnom du pθre Profession ... Employeur ...
Nom et Prιnom de la mθre .. . Profession .. . Employeur ... Numιro de tιlιphone utile en cas durgence Tel domicile .. .. Tel Portable . N°allocataire CAF(mκme si vous ne touchez plus de prestations)
Je soussignι dιclare avoir pris connaissance des modalitιs de fonctionnement du centre et autorise lencadrement ΰ prendre toutes les mesures nιcessaires an cas durgence mιdicale. Si lenfant suit un traitement mιdical, ou a des problθmes de santι,nous le prιciser .. ...... Jautorise mon enfant ..ΰ rentrer par ses propres moyens ΰ 17h30, heures de fin des activitιs du centre ( barrer distinctement si la rιponse est nιgative).
Lu et approuvι, date et signature : |
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